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糖尿病肾病的病理改变及临床分期

  2015-05-12 14:02:05  来源:99健康网  点击:

  

糖尿病肾病的病理改变及临床分期

 

  在1型糖尿病(1-DM)患者,DN是首要的致死、致残原因;在2型糖尿病(2-DM)患者,DN仅次于大血管并发症。

  DN的病理改变最初为肾脏肥大、肾小球血流量增加,接着肾小球系膜细胞增殖、系膜细胞外基质增加、肾小球基底膜增厚,最后发展成为肾小球硬化。临床上一般分为4期(有的资料分5期)。Ⅰ期:肾增大,肾小球血流量增加,无组织学改变。Ⅱ期:肾小球基底膜增厚,尿白蛋白排泄率(AER)正常或间歇增高(如运动后)。Ⅲ期:微白蛋白尿期,AER在15~200μg/min,或24h尿白蛋白定量在30~300mg;此期诊断标准为6个月内至少连续检查尿白蛋白3次,如2次均达到或其平均值达到诊断标准方可诊断。Ⅳ期:临床DN期,24h尿蛋白超过0.5g,或尿白蛋白超过200μg/min或300mg/24h。此期最终会发展至肾功能衰竭,有的资料将此时称为Ⅴ期。

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